PIE DIABETICO Y SUS CUIDADOS

Cuidados del pie diabético

¿Por qué es importante el cuidado de los pies en el paciente diabético?

En la evolución de la diabetes, las complicaciones más frecuentes son la afectación de nervios y arterias. Las alteraciones vasculares alteran la circulación sanguínea y facilitan la aparición de edemas y de zonas mal vascularizadas, que dificultan la curación de las lesiones y heridas. La neuropatía diabética provoca la pérdida de sensibilidad, atrofia muscular y dolor. Ambas alteraciones tienen especial repercusión en los pies, aumentando la frecuencia de producción de erosiones, pinchazos, cortes, quemaduras… que si no se cuidan se convierten en úlceras, facilitan la infección y pueden llevar a la gangrena y a la necesidad de amputaciones.

¿Cómo deben de cuidarse los pies en el paciente diabético?

Para evitar la aparición de úlceras, lesiones, infecciones y necrosis en lo pies es muy importante que el paciente diabético mantenga un buen control de la glucemia y evite los factores que pueden aumentar el riesgo de lesiones vasculares y nerviosas mediante:

Control de la glucemia, manteniendo correctamente el tratamiento con insulina y/o hipoglucemiantes orales; Dieta alimenticia que facilite la estabilidad de los niveles de glucemia en sangre, evite la obesidad y garantice un adecuado aporte de proteínas, vitaminas y minerales al organismo; Ejercicio físico que facilita el mantenimiento del peso adecuado, el metabolismo de la glucosa y la correcta circulación sanguínea en los pies; Llevar un buen control de la tensión arterial y de los niveles de lípidos en sangre; No fumar ni consumir alcohol u otras drogas.

Además es esencial cuidar diariamente los pies, revisándolos para vigilar si aparecen heridas, rozaduras, ampollas o grietas. Para la revisión diaria se aconseja realizarla con buena iluminación natural e inspeccionando bien todas las zonas de la planta y de los espacios interdigitales con la ayuda de un espejo. Se debe de acudir al médico en caso de que aparezcan lesiones, cambios de color, dolor o hinchazón en los pies. La correcta higiene de los pies y la elección adecuada del calzado es la estrategia básica para evitar la aparición de rozaduras, heridas, quemaduras y lesiones:

Lavarse los pies diariamente con agua templada (ni muy caliente –que no supere los 37 grados- ni muy fría). Se aconseja comprobar la temperatura del agua con un termómetro de baño o con el codo, ya que es frecuente que en los pies se pueda haber perdido la sensibilidad y no se perciba la temperatura real del agua; Secar bien los pies con una toalla suave y sin frotar, con especial cuidado en los espacios interdigitales. Si la piel está muy seca se puede aplicar una crema hidratante pero con la precaución de no aplicarla en los espacios interdigitales. Mantener los pies secos utilizando talco no medicinal antes de calzarse cada mañana y cada vez que se cambie de calcetines o calzado. Las uñas de los pies deben de cortarse con tijeras de punta roma, y en línea recta para evitar que se encarnen, sin apurar el corte ni erosionar los dedos. Es aconsejable utilizar una lima para mantener la longitud de las uñas y pulir los bordes. No se deben de cortar ni quitar las durezas y callos de los dedos, ni utilizar callicidas, de ser necesario debe de consultarse un podólogo. No se deben de utilizar pomadas, alcohol o desinfectantes para las heridas de los pies, ya que pueden irritar la piel o cambiar la coloración de la piel y de la herida, dificultando su seguimiento médico. Las heridas deben lavarse con agua y jabón, siguiendo las recomendaciones del médico. Los pies no deben de colocarse cerca del fuego, estufas o fuentes de calor. Se debe de evitar el uso de ligas, gomas o calcetines con elásticos en el borde ya que dificultan la circulación sanguínea. Evitar andar descalzo. Utilizar crema de protección solar también en los pies si se está expuesto al sol.

¿Cómo elegir el calzado?

Conjuntamente con las normas de higiene, deben de mantenerse unos buenos hábitos de selección y uso del calzado:

El calzado debe de utilizarse siempre con calcetines. No utilizar sandalias, chanclas o zapatos que dejan los pies al descubierto. Se debe de evitar el uso de zapatos con tacón y que terminan en punta. El calzado debe de ser cómodo, que no ajuste ni provoque rozaduras o lesiones en los pies. Los zapatos se aconseja sean de piel, sin costuras internas, flexibles, ligeros, transpirables y con el suelo que no resbale. Se aconseja comprar el calzado al final del día, cuando los pies están más hinchados, así el zapato que en ese momento es cómodo, se garantiza que lo será a lo largo de todo el día. Los zapatos nuevos deben de utilizarse durante periodos cortos los primeros días. La compra de zapatos ortopédicos debe de realizarse bajo criterio y prescripción médica. Los zapatos deben de mantenerse adecuadamente, reparándolos y asegurando el buen estado de las suelas. Se debe de revisar el interior del calzado antes de ponérselo, para evitar que haya algún elemento (piedra, gravilla, alguna pieza del zapato…) que pueda lesionar el pie. Es aconsejable tener más de un par de zapatos para cambiarlos cada día y alternarlos, así se garantiza una buena ventilación de los zapatos y se evita la presión siempre en las mismas zonas del pie. Los calcetines y medias deben de ser de tejidos naturales (lino, algodón, lana) y sin costuras. No se deben de utilizar medias o calcetines sintéticos, con elásticos o gomas. No deben de quedar ni prietos ni flojos en la pierna y el pie. Se deben de cambiar diariamente los calcetines o medias, y si los pies sudan mucho o se ha hecho mucho ejercicio más de una vez al día.

¡Muy importante!

Todos los pacientes diabéticos tienen que estar vacunados correctamente frente al tétanos. Es fundamental que el paciente diabético vaya a revisarse los pies por el equipo sanitario periódicamente, cumpliendo sus indicaciones y vigilando las heridas y lesiones de los pies.

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DIAFOOT - PIE DIABETICO & SUS AUTOCUIDADOS

AUTOCUIDADOS DEL PIE DIABÉTICO

Los autocuidados deben ir dirigidos a dos puntos principales: el pie y las prendas que nos sirven para proteger el pie. El diabético debe realizar diariamente una higiene y observación meticulosa de su pie, así como tener una serie de precauciones para lo que se pueden dar las siguientes indicaciones:

1.- Inspeccionar diariamente los pies para observar la posible presencia de ampollas, grietas o erosiones. Cualquier desgarro de la piel constituye un área potencial de infección y debe ser tratado con sumo cuidado

•- Como algunas personas, sobre todo mayores, encuentran dificultad para observarse la planta del pie, use un espejo para verse la planta de los pies y entre los dedos. Si necesita ayuda pídasela a algún familiar.

•- En el caso de desgarro de la piel se debe limpiar suavemente la región con jabón y agua tibia. Se aplicará un antiséptico suave y no coloreado y se recubrirá la zona con un apósito estéril . No debe aplicar esparadrapo adhesivo de tela, sino hipoalérgico, teniendo en cuenta de no liar por completo los dedos para evitar el cortar la circulación de la sangre. Tampoco poner apósito oclusivo.

•- Si la región llega a inflamarse consultar al podólogo o al médico.

•- Vaya a ver a su doctor inmediatamente si tiene una ampolla, ulcera o herida o si aparecen callos, hinchazón, enrojecimiento o ulceración aunque sea indolora.

•- Cuando vaya de visita al doctor, siempre quítese los zapatos y calcetines para que el médico le revise sus pies. Haga visitas regulares, más de una vez al año para las inspecciones del pie.

2. - Mantener los pies limpios, secos y suaves.

•- La ducha es la mejor forma de lavar diariamente los pies usando un jabón suave y neutro, debiendo evitarse el baño exclusivo de los mismos ya que macera la piel o puede ser demasiado caliente (si el paciente tiene una neuropatía con afectación termoalgésica puede estar literalmente hirviéndose los pies a 60 ó 70 grados sin tener sensación de quemarse).

•- El agua debe ser tibia. Primero, antes de meter el pie, compruebe la temperatura del agua con el codo o el brazo para comprobar que no esté muy caliente. Si se tiene que retirar es que está demasiado caliente.

•- El baño no debe superar los 5-10 minutos para evitar dañar la piel, puesto que, una prolongación excesiva en el tiempo de los pies dentro del agua produce maceración de la piel y una pérdida excesiva de la capa cornea que le protege del medio ambiente.

•- Si se tiene dificultad en llegar a los pies, puede usarse un cepillo blando de mango largo, nunca cepillos de cerdas fuertes, para evitar producir erosiones en la piel.

•- Proceda a un buen aclarado y un exhaustivo secado, sobre todo entre los dedos. Secar meticulosamente con una toalla suave, en particular entre los dedos, sin frotar vigorosamente, la piel se secará por presión, no por fricción, utilizando talco para la humedad entre los dedos. Mantenga los dedos y las zonas entre ellos limpios y secos.

•- Aplicar una crema hidratante de lanolina si la piel de sus pies está muy seca. Póngase un poco de crema hidratante-lubricante en la planta de los pies despues de lavarse y cuando aún está húmeda para devolver la elasticidad y grado de hidratación a la pie. No se ponga crema entre los dedos para evitar maceraciones.

•- No salir a andar en paseos largos(ir de compras) inmediatamente después del baño para dejar que la piel se recupere y dar tiempo a que la crema se reabsorba, si no se puede causar lesiones por roce.

3.-Procurar evitar cualquier lesión en los pies para lo que debemos tener en cuenta lo siguiente:

•- No utilice instrumentos cortantes ni punzantes ( tijeras, cuchillas, cortauñas, agujas...)

•- Evite la sequedad excesiva y grietas Evitar la humedad en los pies y el uso de zapatos o calcetines húmedos, especialmente en invierno.

•- No apurar el corte de las uñas, cortar las uñas rectas, no las redondee (sin cortar los picos), o mejor limarlas suavemente para evitar que se "encarnen", para ello use limas de cartón, procurando que esta operación la haga un familiar o podólogo

•- Nunca se corte los callos y durezas usted mismo. No cortar los callos ya que se podrían producir infecciones debido a la mala manipulación y al uso de material inadecuado (se pueden confundir callos con papilomas, etc.). (Su médico puede instruirle a cuidarse los callos con una piedra pómez o lima de esmeril)

•- No utilizar agentes químicos como los callicidas ya que pueden producir quemaduras en la piel.

•- No caminar nunca sin calzado. Utilizar zapatillas amplias en lugares como la playa o piscina.

•- No camine sobre arena o piso caliente.

•- Protéjase los pies con crema para el sol y evite quemaduras del sol.

4.-Evitar las temperaturas extremas en todo momento.

•- Mantener calientes los pies con calcetines de lana y algodón.

•- Nunca aplicar calor directo a los pies como pueden ser bolsas de agua caliente, mantas eléctricas, braseros, etc., puesto que se corre el riego de producir quemaduras debido a la falta de sensibilidad y a la fragilidad de la piel. Si siente los pies calientes no se los enfríe con hielo.

•- En invierno cuando se quedan los pies fríos o se viene de un lugar frío como puede ser la calle, no se deben poner los pies y piernas excesivamente cerca de estufas, braseros, etc., es decir, de focos de calor fuertes , para evitar problemas circulatorios. Aplicar masajes y pasear para elevar poco a poco la temperatura.

•- Probar el agua del baño con la mano antes de meter el pie para comprobar la temperatura y evitar posibles quemaduras por falta de sensibilidad en el pie. Nunca se remoje los pies en agua fría o caliente.

•- Póngase calcetines flojos calcetines de algodón o de lana para dormir si siente los pies fríos por la noche.

•- Tenga cuidado con la calefacción del coche durante viajes largos.

5. Ejercicios físicos.

•El diabético debe estar bien compensado para la realización de ejercicios físicos y la diabetes no es un impedimento para ello, puesto que hay atletas de alta competición que son diabéticos.

•El niño puede realizar ejercicios físicos del tipo de baja resistencia o aeróbicos como correr, fútbol, bicicleta, etc., para lo que debe tener en cuenta el tipo de calzado a usar, debiendo utilizarse el adecuado a cada deporte, controlando después del ejercicio que no existan daños en la piel.

•En cuanto a las personas adultas (tercera edad) deben caminar diariamente y pueden realizar los siguientes ejercicios:

- • Girar los pies por los tobillos unas diez veces.

- • Mover hacia atrás y hacia adelante el pie por el tobillo unas diez veces.

- • Moverse los dedos de los pies con las manos.

- • Darse masajes suaves en las piernas y pies para facilitar la circulación.

LAS PRENDAS QUE SIRVEN PARA PROTEGER AL PIE

Dentro de las prendas que se utilizan para proteger el pie se encuentran el calzado y, las medias y calcetines.

1. Medias y calcetines.

•- Nunca vaya sin los calcetines. Hay que procurar que los calcetines y medias sean anchos para permitir la movilidad de los dedos por lo que además no deben replegarse y ajustarse de la puntera.

•- No se deben usar los calcetines y medias con bandas elásticas ni ligas que pueden restringir la circulación de la sangre. No use pantys-medias que le aprieten las piernas.

•- No use calcetines ni medias con costuras, ni usarlos remendados por los posibles roces que pueden producir..

•- Se deben cambiar diariamente para evitar la acumulación de sudoración y productos de descamación de la piel.

•- No use calcetines ni medias que sean 100% de material sintético ya que no permiten la transpiración y el sudor favorece LA MACERACION DE LA PIEL QUE ES UNA PUERTA DE ENTRADA PARA LOS MICROORGANISMOS PATOGENOS.

•- Debe comprar medias o calcetines que sean 100% de algodón o de mezclas, lana, algodón o hilo. Los calcetines de lana se deben usar solo en el invierno y únicamente si no le irritan la piel. Pregúntele a su medico o podólogo donde puede conseguir calcetines o medias para diabéticos.

•- Revise sus calcetines o medias antes de ponérselas y particularmente, después de usarlos

2. El calzado.

•- Usar un calzado bien adaptado es vital para el pie por lo que este debe ser preferiblemente de puntera redondeada que permita los movimientos de los dedos y con cordones que den una buena adaptación en anchura al dorso del pie. Así , se puede prevenir la aparición de hiperqueratosis y helomas (callosidades).

•- Evite tacones altos y zapatos puntiagudos. No se deben usar zapatos con los dedos o con el talón al descubierto para evitar en lo posible los roces, golpes, etc.

•- El material, preferiblemente, debe ser de piel para favorecer la transpiración. Escoja zapatos de piel suave que se amolden a sus pies. Hay calzado que se usa para correr o caminar que es muy cómodo.

•- Inspeccionar con la mano frecuencia el interior del calzado, antes de ponérselos y también al quitárselos, para detectar resaltes, costuras con rebordes posibles objetos extraños, clavos o arrugas, que deberán ser eliminados ya que todo objeto que crea presión o produce abrasión sobre la piel es peligroso puesto que los puntos de presión y las erosiones de la piel son lugares potenciales de irritación e infección.

•- Siempre compre zapatos que le queden bien. Compre los zapatos por la tarde pues durante el día los pies se hinchan un poco. Los zapatos que le quedan bien en la mañana le pueden apretar en la tarde. Pídale al dependiente que le ayude a calzarse los zapatos y camine con ellos para asegurarse de que le queden cómodos. Nunca compre zapatos que enseñen los dedos o el talón de los pies. No use sandalias, y menos de correa entre los dedos.

•- Vigilar al máximo los pies cuando se usa un zapato nuevo ya que se corre el peligro de que el pie sufra una importante agresión. No usarlo mas de media a una hora seguida para dar tiempo al pie a que se acomode. Revise los pies después de usar zapatos nuevos que no tengan ampollas, o zonas rojas. Consulte a médico si le aparecen estas señales.

•- No debe usar el mismo par de zapatos por mas de 5 horas. Debe cambiarse de zapatos por la mañana, por la tarde y por la noche. Siempre use calcetines o medias con sus zapatos.

•- Puede acudir al podólogo para que le revise los zapatos nuevos para asegurarse de que le quedan bien.

DIAFOOT: Fascitis Plantar

Fascitis plantar.

Por fascitis plantar se entiende una inflamación aguda de la aponeurosis plantar del pie. El síntoma principal es dolor plantar en el talón o en la zona media de la planta del pie, el cual no duele deberse a un traumatismo, sino al desgaste por el trabajo habitual que realiza, es decir, al microtraumatismo repetitivo. El problema se puede ver causado o agravado por un calzado inadecuado, así como por malas posturas, trabajo excesivo de esta zona (correr cuesta abajo, por ejemplo, castiga mucho el talón, saltar...)

En la fascitis plantar se inflama el tejido conectivo grueso que está en la planta del pie y que se fija al talón (aponeurosis o fascia plantar). El dolor se siente normalmente en la base del talón y suele ser más agudo por las mañanas por la rigidez que se presenta durante la noche. La fascitis plantar ha sido diagnosticada muchas veces como espolón calcáneo, una exóstosis de hallazgo radiológico. Se ha demostrado que dicho espolón es en muchas ocasiones asintómatico de modo que sólo sirve para confirmar la excesiva tracción de la fascia plantar en su inserción proximal en el calcáneo.

Tratamiento

El tratamiento suele incluir reposo, fisioterapia, analgésicos y antiinflamatorios. Están indicadas plantillas o soportes plantares que neutralicen el pie y eviten tracciones excesivas durante la marcha. Un calzado adecuado sirve como remedio y como prevención.

Fuente:

miércoles 4 de febrero de 2009

Fractura de los dedos del pie.

La estructura de su pie es compleja. Está compuesto por huesos, músculos, tendones, y otros tejidos blandos. De los 26 huesos del pie, 19 son huesos de los dedos (falanges) y huesos metatarsianos (huesos largos en la parte media del pie). Las fracturas de los huesos de los dedos del pie y metatarsos son frecuentes, y es necesaria la evaluación de un especialista. Debe consultarse a un cirujano podiátrico especializado en pies y tobillos para que brinde un diagnóstico y tratamiento adecuados, aun cuando el tratamiento inicial se haya realizado en una sala de emergencia.

¿Qué es una fractura?

Una fractura es la ruptura de un hueso. Las fracturas pueden dividirse en dos categorías: fracturas por trauma y fracturas por compresión.

Fracturas por trauma (también denominadas fracturas agudas)

Son causadas por un impacto directo, como un golpe fuerte en un dedo del pie. Las fracturas traumáticas pueden ser con desplazamiento o sin desplazamiento. Si se trata de una fractura con desplazamiento, el hueso se quiebra de tal manera que cambia de posición (se disloca). El tratamiento de una fractura traumática depende del lugar y la extensión de la fractura y de si hay desplazamiento. A veces es necesaria la cirugía.

Las señales y síntomas de una fractura traumática incluyen los siguientes:

• Es posible oír un sonido en el momento en que el hueso se quiebra.
• Dolor en un punto preciso (lugar del impacto) en el momento en que ocurre la fractura y quizás durante algunas horas más. A menudo el dolor desaparece después de varias horas.
• Desviación (deformación o apariencia anormal) del dedo del pie.
• Cardenales e hinchazón al día siguiente.
• No es cierto que “si puede caminar, no está quebrado”. Se recomienda siempre la evaluación de un cirujano podiátrico.

Fracturas por compresión

Son pequeñas fisuras causadas generalmente por la compresión repetida. Las fracturas por compresión a menudo afectan a los atletas que aumentan rápidamente las distancias que corren o pueden ser consecuencia de la estructura anormal del pie, las deformidades o la osteoporosis. Un calzado inapropiado puede también ocasionar fracturas por compresión. No debe restarse importancia a las fracturas por compresión ya que se repetirán a menos que reciban el tratamiento adecuado. Los síntomas de las fracturas por compresión incluyen:

• Dolor durante o después de la actividad normal
• Dolor que desaparece en estado de reposo y que vuelve cuando la persona está parada o realiza alguna actividad
• Dolor en un punto preciso (lugar de la fractura) cuando se toca
• Hinchazón sin cardenales

Los esguinces y fracturas tienen síntomas similares, aunque algunas veces el esquince provoca dolor en toda la zona y no en un solo lugar. Su cirujano podiátrico especializado en pies y tobillos podrá diagnosticar lo que usted tiene y le indicará el tratamiento adecuado. Algunos esguinces y dislocaciones pueden causar una importante discapacidad. Sin el tratamiento adecuado pueden causar una artritis que lleve a la inmovilidad.

Consecuencias de un tratamiento incorrecto

Algunas personas dicen “el médico no puede hacer nada para curar un hueso quebrado en un pie”. Por lo general esto no es cierto. De hecho, si una fractura en un dedo del pie
o en un hueso metatarsiano no se trata correctamente, pueden surgir complicaciones serias, por ejemplo:

• La deformidad en la arquitectura ósea que puede limitar la capacidad para mover el pie o causar dificultad para calzarse.
• Artritis, que puede ser consecuencia de la fractura de una articulación (la unión entre dos huesos) o puede ser consecuencia de deformidades angulares que pueden aparecer cuando una fractura con desplazamiento es grave o no se ha tratado correctamente.
• Dolor crónico y disfunción a largo plazo.
• Falta de unión o de cicatrización que pueden provocar dolor crónico o hacer necesaria la cirugía.

Tratamiento de fracturas en los dedos del pie

Las fracturas de los huesos en los dedos del pie son casi siempre fracturas traumáticas. El tratamiento de las fracturas traumáticas depende de la fractura y puede incluir las siguientes opciones:

• Reposo. Algunas veces el reposo es lo único que se necesita para tratar fracturas traumáticas de los dedos del pie.
• Entablillado. Puede entablillarse el dedo del pie para mantenerlo en una posición fija.
• Calzado con suela rígida o dura. El uso de un calzado con una suela dura protege el dedo del pie y ayuda a mantenerlo en la posición correcta.
• Unión a otro dedo. La unión del dedo fracturado al dedo de al lado en algunos casos es adecuada, pero en otros puede causar daño.
• Cirugía. Si la fractura está muy desplazada o si la articulación se ve afectada puede ser necesaria la cirugía. La cirugía a menudo supone el uso de dispositivos de fijación como los clavos.

Tratamiento de las fracturas de metatarso

La rotura de los huesos metatarsianos pueden deberse a fracturas por compresión o fracturas por trauma. Ciertos tipos de fracturas de los huesos metatarsianos tienen características y dificultades propias.

Por ejemplo, a veces la fractura del primer hueso metatarsiano (detrás del dedo gordo) puede causar artritis. Como el dedo gordo es el que sostiene más peso, la artritis en esa zona puede provocar dolor al caminar, al doblarse y aun al permanecer de pie.

Otro tipo de rotura de hueso es la denominada fractura de Jones. Es una fractura en la base del quinto hueso metatarsiano (detrás del dedo más pequeño del pie). A menudo, se diagnostica mal como un esguince de tobillo y el error en el diagnóstico puede tener consecuencias serias ya que los esguinces y las fracturas necesitan tratamientos diferentes. Su cirujano podiátrico especializado en pies y tobillos es un experto en el diagnóstico de estas afecciones y de otros problemas del pie.

El tratamiento de las fracturas del hueso metatarsiano depende del tipo y la extensión de la fractura, y puede incluir:

• Reposo. Algunas veces el reposo es lo único que se necesita para favorecer la cicatrización de una fractura por compresión o por trauma del hueso metatarsiano.
• Evitar la actividad que causa el daño. Ya que las fracturas por compresión son resultado de una compresión repetida, es importante evitar la actividad que causó la fractura. A veces son necesarias las muletas o una silla de ruedas para descargar el peso del pie y darle tiempo para que cure.
• Inmovilización, yeso o calzado rígido. Puede usarse un calzado con suela dura u otra forma de inmovilización para proteger el hueso fracturado mientras cura.
• Cirugía. Algunas fracturas traumáticas de huesos metatarsianos necesitan cirugía, sobre todo si la fractura está muy desplazada.
• Cuidados posteriores. Su cirujano podiátrico especializado en pies y tobillos le dará instrucciones para el cuidado luego de un tratamiento quirúrgico o no quirúrgico. Puede incluirse la fisioterapia, los ejercicios y la rehabilitación en un programa para retornar a la actividad normal.

Fuente:

jueves 29 de enero de 2009

Vendaje recomendado para los problemas de metatarsalgias.

El material utilizado son las vendas elásticas adhesivas de 5 cm o de 7,5 cm de ancho.

Este vendaje tiene la peculiaridad de que hay que hacerlo en carga, ya que de lo contrario puede provocar compresiones dolorosas y el vendaje debe retirarse sin que haya efectuado el efecto terapéutico deseado.

Por debajo de este vendaje, en caso de que sea necesario, se puede aplicar la órtesis que se crea conveniente.

Se extiende la venda en el suelo o bien encima de una camilla y se pide al paciente que la pise.

Se cierran estas tiras de izquierda a derecha o de derecha a izquierda en función de la presión que queramos realizar, interna o externa (verde).

Normalmente se deben aplicar dos o tres tiras con el fin de cubrir toda la región incluyendo las articulaciones inferior y superior (amarillo).

martes 20 de enero de 2009

1.Vendaje recomendado para problemas de Hallus valgus.

El material usado es esparadrapo de 1,5 cm de ancho.

Anclamos el esparadrapo en la parte interna del primer dedo del pie y, con tensión suficiente para corregir la angulación externa del dedo, lo fijamos en la parte externa por debajo de la articulación metatarsofalángica.

Después de haber colocado una, dos o tres tiras en función de la tensión que se desee obtener, se cierra la parte más próxima del vendaje para que de esta forma quede fijado.

Vendaje funcional para el pie.

INDICACIONES DEL VENDAJE FUNCIONAL:

• Distensiones ligamentosas de primer grado y alguna de segundo grado.
• Prevención de las laxitudes ligamentosas.
• Pequeñas roturas musculares parciales.
• Roturas de fibras musculares.
• Distensiones y elongaciones musculares.
• Fisuras de hueso largo.
• Fisura de costillas.
• Despues de la retirada de escayola, para iniciar rehabilitación
• Descarga en las tendinitis.

CONTRAINDICACIONES DEL VENDAJE FUNCIONAL:

• Rotura tendinosa
  
• Rotura ligamentosa.
  
• Rotura muscular.
  
• Fracturas.
  
• Edemas.
  
• Varices.
  
• Heridas de consideración.
  
• Alergias a las masas adheridas.
  

DEBEN EVITARSE:

• Las arrugas en la planta del pie.
  
• Las compresiones en los metatarsianos.
  
• Las compresiones del talón de Aquiles.
  
• Las compresiones del hueco poplíteo.
  

Técnica de contención:

Se trata de la técnica que por medio del vendaje limita el movimiento que produce dolor. También se la puede denominar técnica blanda, ya que su aplicación se lleva a cabo fundamentalmente con vendas blandas.

El material ideal para trabajar con esta técnica:

• Vendas elásticas puras.
  
• Vendas elásticas autoadhesivas.
  
• Vendas elásticas adhesivas.
  

Es una técnica eminentemente clínica y deportiva.

Técnica de inmovilización:

Es la técnica que por medio del vendaje anula el movimiento que produce dolor.

También se la puede denominar técnica dura, ya que se realiza fundamentalmente con vendas rígidas. El material ideal para trabajar con esta técnica es el esparadrapo.

Para vendar el esparadrapo más usual es el de 3,8 cm de ancho. Esta medida está reconocida

internacionalmente. Para articulaciones pequeñas se utiliza el de 1 cm de anchura y para las grandes articulaciones el de 5 cm de ancho. Todo este esparadrapo tiene también una longitud estándar de 10 metros de largo, puesto que se considera que el esparadrapo de 3,8 centímetros de ancho y de 10 centímetros de largo es el material necesario para vendar un tobillo.

Se trata de una técnica eminentemente deportiva. Sólo se ha de colocar para el acto deportivo, o sea: se coloca antes de la actuación/encuentro y se retira después.

Técnica mixta o combinada:

Es la técnica por medio de la cual utilizamos los principios de las dos anteriores.

Los materiales idóneos para trabajar con esta técnica son las vendas elásticas−adhesivas, autoadhesivas y adhesivas, y reforzamos con tiras de esparadrapo. Se trata de una técnica eminentemente clínica y deportiva.

Pasos previos antes de realizar un vendaje funcional:

Se tiene que saber, en primer lugar, si el vendaje que va a llevarse a cabo sera preventivo o curativo, y los pasos que se deberán seguir serán los siguientes:

1. Diagnóstico médico indicando la lesión.

2. En el caso de prevención pre−competición hay que seguir la pauta indicada a continuación:

2.1. Protecciones en rebordes óseos o huecos anatómicos.

2.2. Prevendaje, si se utilizan vendas adhesivas o esparadrapo.

2.3. Construcción del vendaje.

2.4. Moldear.

3. En el caso de vendaje curativo:

3.1. Prevendaje, en vendajes adhesivos o con esparadrapo.

3.2. En función de los días que necesitemos que el paciente lleve el vendaje hay que utilizar el material y la técnica adecuados.

3.3. En tales casos, se aconseja una técnica mixta o de contención y la revisión del vendaje cada 5 días, y, sobre todo, hay que comprobar que este vendaje no pierda tensión, pues de lo contrario perderían funcionalidad.

lunes 12 de enero de 2009

Verrugas Plantares.

Definición

La verruga es un tumor benigno que se encuentra inervado y vascularizado (contiene pequeños capilares y nervios) y está provocado por el HPV (papilomavirus humano). Si las formaciones son en la piel se denominaran verrugas y si son en las mucosas, condilomas.

Epidemiología

La incidencia se observa durante la edad escolar desde los 5 a los 20 años. Por encima de los 20 años disminuye mucho la incidencia, aunque pueden aparecer a cualquier edad.

Es contagioso y autocontagioso, es decir podemos infectar a otras personas o a nosotros mismos en otras partes del cuerpo. Nos podemos infectar por contacto directo o a través de la sangre, aunque el paciente debe tener una predisposición al virus para que este pueda crecer.

Las verrugas más frecuentes son las plantares y las palmares (40%).

Según estudios recientes parece demostrado que las personas de raza negra y los diabéticos quedan preservados de las infecciones por HPV.

Los pacientes que alguna vez han tenido verrugas tienen tres veces más posibilidades de desarrollar nuevas lesiones que los no infectados.

Como infecta el Papilomavirus Humano

La humedad, hace que los poros de la piel se dilaten y de esta manera facilita la penetración del virus a través de la piel. Piscinas, playas, duchas, vestuarios? son los responsables de muchos contagios. El periodo de incubación va desde 4 semanas a 20 meses.

Las verrugas pueden crecer en cualquier lugar de la superficie cutánea, pero el virus ataca de forma selectiva a ciertos puntos. Muchas veces se localizan en zonas de presión siendo estas las más dolorosas.

Tipos de verrugas

Verrugas planas.

Verrugas filiformes.

Condilomas (verrugas en superficie mucosas y genitales).

Verruga común.

Verruga plantar.

Verruga en mosaico .

Seguidamente se expondrán las características de la verruga plantar y verruga plantar en mosaico, que son las que competen al podólogo:

Verruga plantar

Son de color de la piel

Pueden llegar a tener 2cm de diámetro por uno de profundidad.

Como resultado de la presión constante del peso del cuerpo, estas verrugas penetran en el tejido plantar como si de un clavo se tratase, comprimiendo las terminaciones nerviosas y provocando dolor.

Debajo de la capa córnea (la capa más superficial de la piel) suelen aparecer unos diminutos puntos negros, se trata de pequeños capilares que provocan el sangrado de la lesión.

El paciente experimenta un aumento del dolor al caminar, correr, estar de pie simplemente o llevar algún peso.

(Es importante diferenciarlo del heloma o callo).

Verruga en mosaico

Representan un 20% de todas las verrugas plantares, y son más resistentes y recidivantes que otras verrugas del pie.

Suelen ser un poco sobreelevadas de color gris y aspecto rugoso.

A veces alrededor de una verruga grande podemos encontrar pequeñas verrugas satélite (madre e hijas).

Tratamiento

Hoy por hoy los podólogos contamos con varios tratamientos eficaces, que consisten en una serie de productos que aplicados directamente sobre la verruga destruyen su tejido. Cada producto actúa de una determinada forma para eliminar la verruga de forma conservadora.

Cuando en alguna ocasión estos tratamientos no ofrecen la solución podemos recurrir a la cirugía. Mediante una técnica sencilla se logra extraer toda la verruga desde su raíz, dejando un orificio que tendrá que cicatrizar por segunda intención (es decir, cicatrizar ello solo, no se ponen puntos).

Es importante al sospechar que tenemos una verruga dirigirnos al podólogo para confirmar el diagnóstico y comenzar con el tratamiento adecuado cuanto antes, ya que aunque no es una patología grave es contagioso y el tiempo de curación dependerá también de la prontitud con que se detecte.

Que debe hacer el paciente

Ser constantes con el tratamiento y seguir correctamente las indicaciones del podólogo.

Secarse bien después de la ducha, pero que la zona donde se encuentra la verruga sea la última en secarse con esa toalla ya que se puede contagiar otra parte del cuerpo, o directamente utilizar una toalla pequeña, solo para el pie afectado.

Después de la ducha se echara un poco de lejía en la bañera para que el resto de familiares no se contagien.

Si la persona tiene hiperhidrosis (sudoración) es muy importante tratarla ya que la humedad facilita la penetración del virus, además puede afectar al tratamiento debido a que el sudor hace que disminuya la concentración del producto que apliquemos.

Si acude a gimnasios y/o piscinas, no deje de utilizar siempre sandalias para evitar el contagio y la sandalia no debe de intercambiarse con otras personas para evitar el contagio. No olvide también de secarse bien los pies.

Fuente:

martes 6 de enero de 2009

Materiales Esponjados para Plantillas Pedicas.

Desde hace más de dos décadas para la confección de plantillas pédicas existe una tendencia mundial es hacia el uso de materiales blandos (soft).

Esto se contrapone en cierta medida con el pensamiento aanterior donde se creía que solamente lo rígido y duro podía mejorar el funcionamiento del pié, ya que lo iba a modificar hacia lo anatómicamente deseable.

Si bien en algunos casos todavía estos son temas de controversia, parece que la creencia generalizada apunta a usar para los niños materiales duros que pueden corregir debido a que el pié esta todavía en formación, quedando para las personas mayores de veinte años la elección de materiales blandos.

Dos grandes tendencias hay entre estos materiales soft:

a) Siliconas y sucedáneos que desparraman las cargas en forma dinámica reorientándolas durante el uso.

Son materiales de mayor costo por el hecho de su mayor densidad como primera aproximación, pero también por el valor intrínseco de sus materias primas.

b) Materiales esponjados, de menor costo que las anteriores. Se pueden dividir en tres grupos:

(b-1) Espumas de los látex de cauchos natural y/o sintéticos: son producidos espumando con algún agente tensioactivo (jabón o detergente). Se caracterizan por una muy baja resistencia al desgarre y la abrasión, alta deformación, suelen acentuar los olores de los pies, se ponen pegajosas al envejecer y son extremadamente blandas.

(b-2) Esponjas expandidas de EVA (etil vinil acetona) o PU (poliuretano), son materiales que se conocen con distintos nombres comerciales. Tienen alta deformación, resistencia a desgarre y abrasión regular, son las más duras dentro es este grupo y endurecen por envejecimiento con lo que se agrava su pérdida de confort en el tiempo.

(b-3) Esponjas expandidas moldeadas en matriz y vulcanizadas con la forma. Tienen extremadamente baja deformación, alta resistencia a desgarre y abrasión, son blandas, pero de una consistencia intermedia entre los subgrupos (b-1) y (b-2), por envejecimiento no alteran su dureza debido a la mezcla de polímeros que las componen los que compensan sus características al pasar el tiempo (uno se ablanda y el otro endurece).

Evidentemente son las de mejor calidad dentro de este grupo. Pueden encontrarse en el mercado bajo el nombre comercial de Plastoporo.

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DIABETES & SUS PIES

DIABETES?

EL PRIMER PASO ES CUIDAR SUS PIES

La diabetes es una de las enfermedades que más afecta al ser humano en el mundo entero. El Ecuador no es ajeno a esta realidad afectando a mas de 700.000 personas.

Los pies es una de las partes más afectadas por la diabetes, la cual es causa de ulceras, gangrenas, disminución en la sensibilidad, trastornos motores, dificultad para la cicatrización de heridas, extrema resequedad y amputaciones de dedos, pies y piernas. De hecho 7 de cada 10 amputaciones en extremidades inferiores son realizadas en personas diabéticas según la American Diabetes Association de los Estados Unidos.

Es importante destacar algunos datos proporcionados por la fundación World Diabetes Day acerca del pie diabético, sus complicaciones y consecuencias.

· Cada 30 segundos alguien pierde una extremidad inferior debido a la diabetes.

· Siete de cada diez amputaciones de pierna se realizan a personas con diabetes.

· Los problemas del pie son la causa más común de ingreso hospitalario en personas con diabetes.

· Se calcula que el coste directo de una amputación asociada al pie diabético está entre los 10.000 y los 20.000 USD.

· La mayoría de las amputaciones comienza con una úlcera en el pie.

· Una de cada seis personas con diabetes tendrá una úlcera a lo largo de su vida. Cada año, 4 millones de personas en el mundo tienen úlceras del pie.

Se puede conseguir una importante reducción de las amputaciones mediante una buena atención sanitaria, cuidados personales basados en una buena información y utilización de calzado especializado.

CUIDADOS PREVENTIVOS

• · Revisión diaria de Pies.

• · Antes de lavar los pies se recomienda comprobar la temperatura del agua

con las partes más sensibles del cuerpo, Manos y Punta del Codo.

• · Lavar diariamente los pies en agua tibia.

• · Secar Meticulosamente los Pies con una toalla suave.

• · El corte de la uñas debe ser realizado por un profesional (Podólogo-Quiropedista)

• · No utilizar talco ni callicidas ya que pueden resecar la piel.

• · Caminar diariamente.NO ANDAR DESCALZAO
  

• · Realizar ejercicios que estimulen la irrigación sanguínea a los pies.

• · Utilizar crema hidratante especializada.

• · Utilizar Medias especializadas para diabéticos.

• · Utilizar calzado especializado para personas con diabetes.

CALZADO ESPECIALIZADO PARA PERSONAS CON DIABETES

Un zapato especializado evita callos, deformidades, uñas encarnadas, juanetes, ampollas y lesiones. Las personas con diabetes están en mayor riesgo de tener infecciones graves originadas en heridas causadas por un zapato apretado. ¿Por qué? Las personas, sobre todo aquéllas mal controladas, con el tiempo pueden perder la sensibilidad (complicación que llamamos neuropatía diabética) y muchas veces hasta herirse los pies y no darse cuenta; y mientras tanto la infección que se forma hace de las suyas y todo esto puede convertirse en una verdadera pesadilla que atenta contra la salud. Por eso es de suma importancia que la persona con diabetes utilice este tipo de calzado de manera regular con el fin de proporcionar alivio, comodidad, salud y prevencion a sus pies.

Características del calzado para diabéticos

• · Cuero Extra Suave Softy Plena Flor

• Cuero Blando y Flexible

• · Forro de Cuero de Altísima Calidad

• · Puntera Redondeada y Extra Ancha

• Previene roces, laceraciones y lastimaduras

• · Sistema de Ventilación

• Permite la frescura y la respiración del pie

• · Peso Liviano

• Por su peso liviano evita fatiga, ampollas.

• · Sin costuras interiores Para prevenir roces y lastimados.

• · Tecnología CoolAir en la Suela

• Proporciona Comodidad y Salud

• · Plantillas Antibacteriales

• Prevenir hongos e infecciones

• · Suela de TR Flex Biomecánica

BENEFICOS EN LA UTILIZACION DE CALZADO ESPECIALIZADO

• Calzado con especificaciones, materiales y características especificas para píe diabético.
• Prevención ante las complicaciones implícitas en el desarrollo de pie diabético
• Prevención ante amputaciones y pérdidas de extremidades inferiores.
• Previene la neuropatía periférica
• Acepta todo tipo de ortóticos
• Mejora el rendimiento diario de trabajo de la persona diabética
• Ayuda a la correcta irrigación sanguínea al pie.
• Plantillas removibles antibacteriales y antimicrobiales
• Comodidad y suavidad.