RETINOPATIA DIABETICA

Retinopatía Diabética

Es un daño progresivo de la retina que resulta como complicación de diabetes no controladas y crónicas.

La retinopatía diabética es una de las causas más comunes de ceguera en el mundo. El médico ecuatoriano Celso Tello Argudo, director del Departamento de Glaucoma del New York Eye and Ear Infirmary aborda las inquietudes más comunes sobre esta dolencia.

Se estima que en Ecuador el cinco por ciento de la población padece diabetes y de esta población, más del 50 por ciento tiene alto riesgo de perder la visión si la enfermedad no es controlada. El daño que ocurre en la retina se debe a concentraciones altas de azúcar en la sangre que causan deterioro de las paredes de los vasos sanguíneos (capilares) que conllevan a escapes de líquidos y de sangre hacia las diferentes capas de la retina. Eventualmente el daño vascular es tan severo que causa isquemia (obstrucción) de la circulación a la retina lo cual induce la formación de nuevos vasos sanguíneos que a la larga conllevan a sangrados masivos, desprendimientos de la retina y glaucoma.

La retina es una parte esencial del ojo que transforma la luz y las imágenes que entran al ojo en señales nerviosas que son enviadas al cerebro. La presencia de edema, sangrados, cicatrices y desprendimientos de la retina afectan sus funciones y conllevan a la pérdida progresiva de la visión y eventualmente a la ceguera si la enfermedad no es controlada.

Etapas de la Retinopatía Diabética
1. Retinopatía Diabética No Proliferativa. Se caracteriza por bloqueos parciales y microdilataciones de los capilares (microaneurismas) que conllevan a escape de líquidos (exudados) y sangrados hacia las diferentes capas de la retina. En esta etapa la visión puede o no estar afectada.

2. Retinopatía Diabética Proliferativa. Es la etapa más severa y avanzada. Se caracteriza por cambios vasculares que causan isquemia de la retina que conlleva a la formación de nuevos vasos sanguíneos que a la larga causan hemorragias significativas y desprendimientos de la retina. En esta etapa la visión está muy afectada.
Por otro lado, debido a los cambios vasculares que ocurren en esta fase es muy frecuente que los pacientes desarrollen glaucoma que causa daño irreversible de la visión y catarata que causa disminución de la visión, que en ciertos casos pueden ser operadas.

Prevención y diagnóstico temprano
El paso más importante para prevenir la retinopatía diabética es tener un buen control de la diabetes sea tipo 1 o tipo 2, para lo cual se necesita un manejo cauteloso por parte del médico de cabecera o un especialista en diabetes. Dejar de fumar y control estricto de la presión arterial y colesterol son también pasos muy importantes para prevenir la retinopatía diabética.

Es esencial que todo paciente diabético acuda a un oftalmólogo para una evaluación inicial y tratamiento si el caso lo amerita. El diagnóstico de la retinopatía se hace con estudios de fondoscopia, imágenes fotográficas y angiográficas.

Programas de evaluación a través de telemedicina son esenciales para combatir la ceguera, razón por la cual al momento se está estructurando estos sistemas para ser aplicados en el Ecuador en un futuro cercano.

Tratamiento
Pacientes con retinopatía diabética proliferativa o edema macular necesitan tratamientos con láser. La fotocoagulación con láser se usa para eliminar los capilares dañados y las áreas de isquemia. Este tratamiento no mejora la retinopatía sino previene la progresión de la enfermedad. Pacientes con retinopatía no proliferativa y sin edema macular no necesitan tratamiento con láser, requieren cuidados con un oftalmólogo. En algunos casos con hemorragias vítreas o desprendimientos de la retina se necesita un procedimiento quirúrgico llamado vitrectomía.

Al momento existen ciertos fármacos que son inyectados en el globo ocular para el manejo de la retinopatía y son usados dependiendo de cada caso y de la opinión del especialista.

Síntomas: Lamentablemente en esta enfermedad los síntomas no se presentan sino hasta que está muy avanzada, en cuyos casos las molestias incluyen: visión borrosa, disminución progresiva de la agudeza visual, sombras o área de visión perdidas, moscas volantes, y dificultad para ver en la noche.

complicaciones asociadas a la diabetes

Complicaciones asociadas

Algunos estudios realizados en laboratorio señalan que los leucocitos de las personas con diabetes no combaten las bacterias con la misma efectividad que las personas que no la padecen.

Mayor riesgo de infecciones
“A mí ni se me acerquen si tienen gripe”, dice Mariana, quien fue diagnosticada diabética hace seis años. Ella explica que su médico le ha advertido que las gripes en un diabético pueden complicarse seriamente, por eso evita el contagio a toda costa. ¿Tiene fundamento su temor?
Vistazo se lo preguntó al doctor Salvador Álvarez, médico infectólogo ecuatoriano de la Clínica Mayo, quien responde que efectivamente si se analizan las estadísticas sobre ingresos al hospital y mortalidad por infecciones relacionadas a gripe o influenza, el número de diabéticos es más alto que el de personas que no padecen la enfermedad. “Por eso es que siempre se menciona a los diabéticos como un grupo de riesgo al hablar de la influenza”, sostiene.

Pero el riesgo no solo está en infecciones relacionadas con gripes. El doctor Álvarez señala que hay varios estudios que muestran que los leucocitos –las células que normalmente combaten las infecciones– funcionan menos en pacientes con diabetes, “en pruebas de laboratorio se ha detectado que los leucocitos de las personas con diabetes no atacan las bacterias con la misma efectividad que lo hacen los de personas que no la padecen” y añade que es importante destacar que mientras más pobre es el control de la diabetes en un paciente, mayor es el riesgo a contraer infecciones o a tener complicaciones al adquirirlas.

Pie diabético
Muchas veces el problema de pie diabético –heridas infectadas– tiene su origen en la neuropatía diabética. Ésta consiste en la pérdida de sensibilidad de la piel sobre todo en las extremidades. Como el paciente no siente cuando se lastima, no se da cuenta de que tiene una herida, ésta se infecta y empieza un proceso para el que el paciente diabético tiene menos herramientas para combatir.

Por otra parte, los diabéticos tienen predisposición a desarrollar problemas de circulación, por lo que obviamente la circulación de sangre hacia los pies disminuye al igual que la posibilidad de sanar las úlceras que se han formado en esta zona. La solución es la educación, ya que un paciente que entiende su enfermedad y la controla correctamente consigue mejorar la neuropatía diabética.

El doctor Álvarez recomienda: “El paciente diabético debe secarse perfectamente los pies después de bañarse y revisarlos con mucha atención para detectar cualquier herida que pueda haberse formado. Si encuentra alguna ampolla o cualquier anormalidad, por pequeña que sea, debe visitar al médico inmediatamente para iniciar un tratamiento”, y añade que de la prontitud en buscar ayuda dependerá gran parte de la efectividad del mismo.

Grupos de apoyo
Fundación Diabetes Juvenil Ecuador: Campamentos para jóvenes diabéticos que incluye educación en nutrición, ejercicio de sus derechos e insulinoterapia para el paciente y su familia. Teléfono: 022-462439 (Quito).

Ecuadiabetes: Ofrece atención médica, acceso a medicamentos más baratos, educación diabetológica y bailoterapia. Teléfonos: 022-613422 y 022-902669. www.ecuadiabetes.com (Quito).

Hospital No. 1 Policía Nacional: A través del club de diabéticos del área de Endocrinología se ofrecen charlas educativas y controles.
Teléfono: 022-247478. (Quito).

Hospital General de las Fuerzas Armadas No. 1: El club de diabéticos organiza reuniones cada miércoles de 9h00 a 12h00 con gimnasia, controles médicos y charlas educativas.
Teléfono: 022-568016 (Quito).

Club de Leones: Servicio de pedicure, charlas nutricionales y de salud, ejercicios y clases de cocina. Teléfono: 023-971600 (Quito).

FUNDACIÓN VIVIR CON DIABETES: Financia el tratamiento de 190 niños y jóvenes de escasos recursos en la compra de insulina y tiras reactivas para medir la glucosa. Teléfono: 2-211919 (Guayaquil).

CLUB DE DIABÉTICOS E HIPERTENSOS: Funciona en los siete Hospitales del Día del Municipio de Guayaquil. Son alrededor de siete mil adultos que reciben charlas sobre la enfermedad, controles y medicinas gratuitas. Teléfono: 2-599100 (Guayaquil).

CALL CENTER: La farmacéutica Roche posee un programa de apoyo para controlar que el paciente diabético siga su tratamiento, mantenga su peso y niveles de azúcar adecuados. 1-800-110 110.

DIABETES CAMBIO RADICAL

Cambio radical

La noticia puede ser devastadora. Descubrir que se padece diabetes puede desestabilizar emocionalmente a una persona. Conozca algunas características de este proceso.

La diabetes es una enfermedad crónica, una vez recibido el diagnóstico la vida cambia, y para siempre. Ya sean pacientes con diabetes tipo 1 o tipo 2, desde el momento en que reciben la noticia de padecer esta enfermedad experimentan un choque emocional intenso y una nueva manera de enfrentar la vida en la que deberán decir no a muchos gustos que antes podían darse y que las personas que los rodean seguirán disfrutando.

Quizás el cambio más notorio será el relacionado con la alimentación. Para mantener la enfermedad a raya se necesita replantear varios aspectos de la vida que requieren disciplina y automotivación, que van desde la medicación hasta los cuidados y atención especial que debe brindar a todo su organismo.

Muchos endocrinólogos sugieren a sus pacientes que, especialmente, la primera etapa después del diagnóstico, recurran a un psiquiatra o un psicólogo para guiar el proceso. “Una persona con rasgos ansiosos, por ejemplo, puede desarrollar compulsiones o desórdenes en la alimentación”, señala la doctora María Luisa Meneses, médica psiquiatra con amplia experiencia en el manejo de este tipo de pacientes. Ella explica que los problemas en la alimentación se pueden presentar por diversos factores: malos hábitos o un aprendizaje inadecuado a la hora de elegir los alimentos, como también por factores emocionales como la depresión, la ansiedad o el estrés.

“Como la comida es la fuente de gratificación más primaria y al alcance de la mano que tiene el individuo, cuando sufre alguna frustración, una de las formas más comunes de buscar recompensa es la alimentación”, señala la doctora Meneses.

Tipos de trastornos de alimentación
Existen diferentes maneras que las personas adoptan en su proceso de alimentación inadecuada. Uno de ellos es el picador, es el típico paciente que al llegar a la consulta le dice al doctor: “pero si yo no como nada, si viera lo que como en el almuerzo, en la cena… prácticamente nada”. “Y es verdad. Lo que sucede es que entre comidas ha habido gran cantidad de microcomiditas, llenas de calorías. Un caramelo por ejemplo tiene alrededor de 75 calorías, si se va sumando todo lo que el paciente ha ingerido en el día se puede entender porqué no logra controlar su peso. Por eso en el programa tratamos de realizar un autorregistro”, indica la doctora Meneses.

Explica que este paso consiste en anotar todo lo que se ingiere, “aunque sea agua, detallando el momento en que se come, con quién estaba, dónde estaba para entender los hábitos y estilos de cada paciente”. Además del picador, existen otros tipos de desórdenes como el que afecta a aquellos que ingieren grandes cantidades de comida en la cama o viendo televisión. Unos toman café con bocaditos varias veces al día. Otros no comen entre comidas pero sus desayunos, almuerzos y cenas son realmente enormes, verdaderos banquetes llenos de calorías. Por otra parte, hay quienes se engordan porque ingieren desmedidamente un solo tipo de alimentos: fritos, dulces, chocolates.

Otros son los que se conocen como los asaltadores nocturnos, que durante el día no comen mucho, pero a partir de las seis de la tarde o siete de la noche empiezan a sentir un apetito voraz y comen sin parar, literalmente “hasta que ya no pueden más”. Otro grupo lo conforman quienes comen normalmente durante algunos días, pero de un momento a otro empiezan una fase en la que no pueden parar de comer.

Al detectar cuál es el patrón de conducta ante la comida que sigue cada paciente, se puede empezar el tratamiento de manera eficaz. Un cambio en este aspecto requiere lo que la especialista llama psicoeducación, en ella los pacientes aprenden habilidades sociales, a decir que no –a dulces, colas y a lo que nos les hace bien–, cambian su esquema de salud con armonía interior, desarrollan técnicas de comunicación eficaces y un pensamiento crítico, mejoran su autoestima. Adquieren técnicas de resolución de conflictos frente a las elecciones y a manejar la ansiedad y el estrés.

La especialista señala que el paciente diabético con la guía adecuada puede empezar a manejar las frustraciones que se le presentarán a diario: cuando vaya a celebrar un cumpleaños y deba dejar a un lado el pedazo de pastel, cuando vaya a una fiesta y no pueda beber como los demás. Estas frustraciones si no se aprenden a manejar pueden llevar a la depresión y muchas veces las depresiones no se manifiestan en tristeza sino en irritabilidad que puede complicar las relaciones interpersonales.

Muchos pacientes diabéticos aprenden a manejar muy bien su enfermedad. Aprenden a entender que el éxito del tratamiento no es solamente obtener óptimos resultados en los exámenes para que los vea el doctor sino disfrutar las mejoras en su calidad de vida: sentirse mejor, más ágil, más sano en términos generales. “La clave está en que el paciente descubra el beneficio que hay tras sus renuncias”.

Una adicción
Según algunas escuelas el problema de los trastornos alimentarios se debe abordar como una situación de dependencia, de adicción. El consumo de carbohidratos simples, de azúcares –sustancias que pasan muy poco tiempo por la sangre– ofrecen una sensación de alegría, de bienestar indiscutible, pero que dura poco tiempo, por eso a las pocas horas el organismo va a pedir “otra dosis”. Es por eso que resultan tan difíciles los primeros días de reestructuración de la dieta dirigida a alimentos mejor balanceados nutricionalmente y que aportarán al organismo energía de mejor calidad, a más largo plazo y no los sobresaltos instantáneos que producen sobre todo los carbohidratos y azúcares refinados. Muchos especialistas llaman a esta fase “Síndrome de abstinencia de carbohidratos”, por su similitud con los efectos que puede tener en un adicto los primeros días en que deja de consumir.

DETENER EL RIESGO DE DIABETES

Detener el riesgo

Se ha podido determinar que existe un estado prediabético –en el caso de la diabetes tipo 2 , la más común y de mayor crecimiento en todo el mundo– en el que el proceso podría detenerse.

Entre 10 y 15 años antes de que se diagnostique la diabetes 2 empieza un proceso que se llama resistencia a la insulina, que si logra controlarse puede detener o demorar el desarrollo de la enfermedad. Cuando el azúcar se eleva en la sangre, el páncreas produce más insulina para equiparar ese aumento. Empieza a tratar de segregar suficiente insulina para que la glucosa pueda entrar a las células y convertirse en energía. Llega un momento en que las células se hacen resistentes al efecto de la insulina, tratando de suplir esa deficiencia el páncreas empieza a producir cada vez más insulina y se sobrecarga. El médico endocrinólogo Daniel Barrezueta Narváez, www.diabetes-vida.com, explica: “Es como un carro que avanza con el freno de mano activado. Está forzándose la máquina, que es el páncreas, se agota y la producción de insulina ya no es suficiente para vencer la resistencia. Durante ese proceso de prediabetes, antes de que claudique el páncreas, se puede evitar el desarrollo de la enfermedad bajando la resistencia a la insulina” y añade que se considera que en esta fase, el páncreas va disminuyendo su producción de insulina en un dos o tres por ciento al año hasta que llega un momento en que se desencadena la diabetes, cuando la reducción de insulina puede llegar a una disminución del 15 al 20 por ciento anual.

La resistencia a la insulina es mitad genética y mitad adquirida. La parte genética viene dada por los antepasados y la adquirida depende fundamentalmente de dos factores: sobrepeso y sedentarismo. “Sobre todo el sobrepeso abdominal. Se ha comprobado que tan importante como lo que diga la balanza es lo que señala la cinta métrica sobre el perímetro abdominal. En nuestro medio, medidas superiores a 80 centímetros en mujeres y 94 centímetros en hombres indican que la persona empieza a entrar en riesgo. “El perímetro abdominal es el signo más importante para diagnosticar insuficiencia insulínica porque ésta nace de sustancias secretadas por las células grasas intraabdominales periviscerales, –las que recubren los órganos”. Otro signo de alarma es un tipo de lesiones oscuras en la piel que aparecen en la zona de la nuca.
(pseudoacantosis nigricans).

Hemoglobina glicosilada
Con una prueba común de glucosa en la sangre se puede conocer cómo están los niveles de azúcar en el momento que se realiza la prueba, pero con otro examen de sangre denominado HbA1c , o hemoglobina glicosilada, se puede obtener una media de los niveles de azúcar en los últimos tres meses, por lo que se ha convertido en el estándar de oro para tratar la diabetes. La mayoría de expertos coinciden en que los diabéticos deben mantener sus cifras debajo de 6,5 HbA1c y realizarse esta prueba cada tres meses.

Alimentación y ejercicio
El especialista señala que la dieta del diabético es la misma que se recomienda para toda persona, no consumir grasas saturadas ni azúcares refinados y emplear poca sal. Lo mismo se aplica en cuanto al ejercicio, cuya práctica es necesaria no solo para los diabéticos sino para cualquier persona que quiera vivir saludablemente.

El doctor Barrezueta considera que la enfermedad no es la diabetes, “la enfermedad reside en las complicaciones de la diabetes y éstas no vienen de por sí sino como consecuencia del mal control del azúcar, de la presión, del colesterol, de los triglicéridos. Hay diabéticos sanos y diabéticos complicados. En el ciento por ciento de los casos, si un paciente diabético mantiene sus cifras bajo los niveles de riesgo, no se presentan complicaciones”.

Síndrome metabólico
“El puente que une la gordura con la enfermedad” es una buena definición para describir este conjunto de síntomas según el doctor Daniel Barrezueta. Lo padecen quienes además de tener una cintura de más de 80 centímetros (mujeres) o 94 centímetros (hombres) presentan dos de los siguientes síntomas:
» Triglicéridos sobre 150mg/dl
» Colesterol HDL de menos de 40 en hombres o menos de 50 en mujeres.
» Presión arterial sobre 130/85
» Azúcar en ayunas sobre los 100 mg/dl.
Quienes tienen este síndrome están en riesgo de desarrollar un conjunto de problemas que llevan a la diabetes tipo 2 y al infarto cardiaco.

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Diabetes el dulce placer de controlarla

Diabetes: El dulce placer de controlarla

Pilar Ortiz de Pérez

Si piensa pasar de largo estas páginas porque usted no es diabético, quizás debería conocer que un 50 por ciento de personas que tienen esta enfermedad no lo saben y que hoy en día es muy fácil mantenerla a raya.

La prohibición de consumir dulces es quizás la idea que más se asocia con la diabetes, pero esta enfermedad es mucho más compleja. Si bien puede llegar a ser mortal, también puede acompañar a quienes la padecen por años sin manifestar ninguna complicación. La clave está en que el paciente sea disciplinado y siga las indicaciones del médico, especialmente en lo referente a los cuidados en su alimentación y practicar ejercicios cotidianamente.

Para conocer un poco más de esta enfermedad que afecta aproximadamente al cinco por ciento de la población y por lo tanto a alrededor de 700.000 ecuatorianos, hay que empezar por señalar que no hay una sola diabetes. Existen varios tipos, pero el denominador común es la dificultad o imposibilidad del páncreas de producir insulina o que la insulina que se produzca no actúe de manera eficiente. Pero, ¿por qué es tan importante? Porque es la hormona que permite que la glucosa que circula en la sangre ingrese a las células y se transforme en energía. Por lo tanto su presencia en el organismo es vital.

Tipos de diabetes
La diabetes tipo 1 también se llama juvenil o insulinodependiente. Afecta en la mayoría de los casos a niños o adultos jóvenes. Este tipo de diabetes es una enfermedad autoinmune, es decir, producida por el mismo organismo que en un momento dado ataca las células beta del páncreas hasta eliminarlas por completo, por lo que la producción de insulina desaparece por completo. Los diabéticos tipo 1 representan alrededor del cinco al 15 por ciento de quienes padecen la enfermedad, ya que la gran mayoría padece diabetes tipo 2. La única manera de tratarla es con la aplicación de dosis de insulina inyectable diariamente o varias veces al día.

La diabetes tipo 2, se conoce como diabetes adulta. Afecta sobre todo a personas de mediana edad o mayores. Todo el proceso se inicia con una fase que se conoce como intolerancia a la insulina, que ocurre cuando las células no pueden emplear adecuadamente la insulina. El organismo envía la señal al páncreas de que algo pasa con la insulina porque no la puede procesar, el páncreas supone que es porque está produciendo muy poca insulina, empieza a trabajar en exceso para proveerla, se sobrecarga, se agota y va perdiendo su capacidad para continuar segregándola.

Diabetes gestacional
La presencia de glucemia alta que empieza o se diagnostica por primera vez durante el embarazo es lo que se denomina Diabetes Gestacional, DG, señala el médico ginecólogo Luis Freire, www.materclinic.com.

Las hormonas del embarazo pueden bloquear el trabajo que hace la insulina. Cuando esto sucede, los niveles de glucosa se pueden incrementar en la sangre de una mujer embarazada.

Es importante reconocer todos los factores de riesgo de la DG en la primera visita del embarazo para hacer una inmediata valoración.
Se considera gestantes de alto riesgo a quienes en embarazos anteriores han tenido un bebé con un peso por encima de 4 kg (9 lb) o que tuvo un defecto congénito, hipertensión arterial, aumento de líquido amniótico, antecedentes de un aborto espontáneo, obesidad, antecedentes personales de diabetes gestacional, alteraciones del metabolismo de la glucosa o antecedentes familiares de diabetes en primer grado. A embarazadas con alto riesgo de desarrollar diabetes gestacional se les recomienda hacer el test de O’Sullivan en la primera visita del embarazo y también entre las semanas 24-28 y 32-36 de la gestación. En las que tienen un riesgo moderado-bajo la recomendación es realizar un test entre las semanas 24-28 del embarazo.

El test de O’Sullivan es una prueba que se aplica a las mujeres embarazadas. Si las cifras de glucosa son superiores a 140 mg/dl, se considera positivo y se debería realizar un examen adicional que consiste en una sobrecarga oral de glucosa para verificar las cifras obtenidas y confirmar el diagnóstico de diabetes gestacional.

A las seis semanas tras el parto o al finalizar la lactancia se practicará la medición de la glucemia basal (en ayunas) para reclasificar a la paciente como normal, glucemia basal alterada, intolerante a la glucosa o diabética.

Nick Jonas, integrante del famoso grupo musical Jonas Brothers padece diabetes tipo 1, también llamada diabetes juvenil o insulinodependiente, porque requiere inyectarse insulina a diario para vivir. Es una enfermedad autoinmune, en la que el propio organismo ataca las células del páncreas.

Halle Berry, la famosa y galardonada actriz, tiene diabetes tipo 2, también conocida como diabetes adulta, la más común y la de mayor crecimiento en el mundo. Todo el proceso se inicia con una fase que se denomina intolerancia a la insulina.

Salma Hayek. Durante el embarazo de su hija Valentina, la actriz recibió el diagnóstico de diabetes gestacional. Ocurre porque las hormonas del embarazo pueden bloquear la acción de la insulina. Padecer diabetes gestacional aumenta el riesgo de desarrollar posteriormente diabetes tipo 2.

Sistema de alertas para prevenir y detectar a tiempo la diabetes

Casi nueve de cada cien castellanos y leoneses mayores de 15 años son diabéticos. O lo que es lo mismo cerca de doscientas mil personas de esta Comunidad padecen esta enfermedad, que es la cuarta por número de fallecimientos. La tasa es de 50 casos por cada cien mil habitantes y 3,2 muertes por cada diez mil habitantes.

Para la Consejería de Sanidad la prevención y detección precoz de la diabetes es una prioridad

28 Febrero 11 - Valladolid - L.R.C.L.

Además, un elevado número de ciudadanos desconoce que padece diabetes ya que se desarrolla sin manifestar síntomas durante una etapa prolongada. Y a esto se suma que los pacientes con un mal control glucémico presentan mayor riesgo de padecer complicaciones crónicas tales como infarto agudo de miocardio y accidentes cerebrovasculares y, habitualmente, sufren con mayor frecuencia retinopatía diabética, insuficiencia renal y amputaciones de los miembros inferiores. Es habitual que un diabético muera de forma prematura antes de los 75 años. Y, por si fuera poco, la diabetes se asocia con un mayor número de hospitalizaciones, reingresos y una mayor duración de la estancia hospitalaria
Por todos estos motivos, la Consejería de Sanidad tiene a la diabetes entre sus prioridades y sigue trabajando en la prevención y en detección precoz de la diabetes. El departamento que dirige Francisco Javier Álvarez Guisasola puso en marcha el pasado año la Estrategia Regional frente a esta patología, con un horizonte hasta 2014. El principal objetivo de esta iniciativa era reducir por debajo de 1,7 casos por cada 1.000 habitantes la incidencia de diabetes tipo 2. Para este año, y según informa la agencia Ical, la Consejería tiene previso implantar un sistema de alertas en la historia clínica electrónica de aquellos pacientes que se encuentren en un estadio preclínico de la diabetes mellitus. Con el fin de mejorar la detección precoz de la diabetes, la Consejería de Sanidad incorporará en la historia clínica electrónica un señalizador que facilite la identificación de estos pacientes y establezca la pauta terapéutica a seguir.

El objetivo es que el 50 por ciento de los enfermos presente un nivel inferior al siete por ciento. Cuando se supere esta cifra, se establecerá un sistema de alerta en la historia clínica.
Por otra parte, este mes de marzo, a Consejería de Sanidad presentará la Guía de actuaciones para la adaptación de la Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud en Castilla y León. Un libro que ha elaborado en colaboración de un grupo de profesionales de Atención Primaria y Especializada y de las sociedades científicas implicadas, que tiene como objetivos potenciar hábitos de vida saludables; la educación en la enfermedad a nivel individual y grupal en los centros sanitarios; la ‘reeducación” de los prediabéticos y el aprendizaje de técnicas de autocontrol.

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Ecuador puede tener la cura para la DIABETES

Pueblo ecuatoriano porta gen que evade al cáncer y la diabetes

Reuters | CHICAGO, EE.UU.

Un pequeño grupo de ecuatorianos con una mutación genética que causa enanismo tendría la clave para prevenir el cáncer y la diabetes, dos de las principales causas de muerte en el mundo occidental, informaron investigadores.

Un estudio de 22 años de duración con personas de un pueblo remoto de Ecuador que portan niveles genéticamente bajos de hormona de crecimiento revela sorprendentemente pocos casos de ambas enfermedades, indicó el equipo en la revista médica Science Translational Medicine.

Fármacos ya aprobados para bloquear la hormona de crecimiento ayudarían a prevenir estas enfermedades, añadió.

Los investigadores, dirigidos por Valter Longo de la University of Southern California y Jaime Guevara-Aguirre, endocrinólogo ecuatoriano, siguieron a residentes de una comunidad aislada que tenían el síndrome de Laron.

Este síndrome es una deficiencia genética que impide al organismo utilizar la hormona de crecimiento, lo que genera un tamaño corporal muy pequeño.

El equipo evaluó a alrededor de 100 personas con el síndrome y a 1.600 parientes de tamaño normal de pueblos cercanos. Luego de 22 años de seguimiento, no hubo casos de diabetes y sólo se registró un cáncer no letal entre las personas con el síndrome de Laron.

Entre sus parientes, alrededor del 5 por ciento desarrolló diabetes y el 17 por ciento, cáncer. Los autores creen que los niveles bajos de la hormona de crecimiento jugaron un papel clave, dado que ambos grupos vivían en ambientes similares y tenían factores genéticos de riesgo parecidos.

No está claro cómo protegen los menores niveles de la hormona de crecimiento, pero estudios previos sobre longevidad apuntaron a ella como un factor importante. En el estudio, el equipo examinó la sangre de pacientes con el síndrome de Laron y halló dos diferencias.

Su ADN estaba protegido contra los agentes causantes del cáncer y el organismo rápidamente eliminaba cualquier célula dañada antes de que pudiera desarrollarse como cáncer. "Creemos que quizás este doble efecto protector podría muy bien ser el motivo de la inexistencia de cáncer en esta población", dijo Longo en una conferencia.

Los expertos también hallaron que las personas en el grupo con el síndrome de Laron tenían mayores niveles de sensibilidad a la insulina, lo que explicaría cómo resisten a la diabetes, más allá de ciertos niveles altos de sobrepeso y obesidad. Longo dijo que el estudio sugiere que emplear medicamentos para reducir los niveles elevados de hormona de crecimiento podría ayudar a reducir el riesgo de cáncer y diabetes.

La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) ya autorizó fármacos que bloquean la actividad de la hormona de crecimiento en humanos para tratar la acromegalia, una condición relacionada con el gigantismo.

"Dado que están aprobadas por la FDA, hay esperanza de que el proceso de evaluación de estas medicinas sea mucho más rápido", añadió Longo.

Chocolate ¿bueno para los diabéticos?
Ahora un nuevo estudio llevado a cabo en la Universidad de Hull, Inglaterra, afirma que el chocolate amargo podría ayudar a reducir los altos niveles de colesterol en las personas con diabetes. El alto colesterol -que está vinculado a un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares- es un problema grave para muchos diabéticos. Pero el chocolate -señalan otros expertos- es uno de los alimentos ricos en azúcar y grasa que precisamente deben evitar las personas que sufren esta enfermedad.	En los últimos años se ha hablado mucho sobre los beneficios del chocolate. En particular, se ha dicho que el chocolate amargo podría proteger al corazón por el efecto de los polifenoles, los compuestos antioxidantes que se encuentran en el cacao.
La investigación, publicada en Diabetic Medicine (Medicina Diabética) probó la teoría de que los polifenoles podrían tener un impacto en el colesterol. En la prueba, los investigadores dieron barras de chocolate a 12 voluntarios con diabetes tipo 2. Algunas de las barras estaban enriquecidas con polifenoles y otras no. Después de 16 semanas los pacientes que recibieron las barras enriquecidas mostraron una pequeña mejora en su perfil general de colesterol: mientras los niveles de colesterol "malo" habían disminuido, los de colesterol "bueno" habían aumentado. Enfoque sensible Aunque el estudio fue muy pequeño, los investigadores creen que el consumo de chocolate rico en cocoa podría ayudar a la salud del corazón de los diabéticos. "El chocolate con un alto contenido de cacao debería ser incluido en la dieta de individuos con diabetes tipo 2 como parte de una dieta sensible y balanceada y de un estilo de vida sano" expresa el profesor Steve Atkin, quien dirigió el estudio. Sin embargo, los expertos afirman que las personas con diabetes tipo 2 -y quienes no sufren la enfermedad- no deben tomar estos resultados como una excusa para comenzar a atiborrarse de chocolate amargo. Según los investigadores, la cantidad de chocolate amargo que puede tener beneficios es equivalente a sólo la mitad de una barra al día. Además, afirman los expertos, incluso las barras con los niveles más altos de cacao contienen también altos niveles de grasa y azúcar y en los pacientes diabéticos podrían terminar provocando más daños que beneficios. Las barras regulares de las principales marcas de chocolate amargo contienen más de 200 calorías y hasta 16 gramos de azúcar. Para un diabético consumir esto es un riesgo que supera los beneficios. "De ninguna forma la gente debe pensar que el mensaje de este estudio, conducido con sólo 12 personas, es que comer incluso una cantidad pequeña de chocolate amargo ayudará a reducir sus niveles de colesterol" señala el doctor Ian Frame, director de investigación de la organización Diabetes Uk. "El pequeñísimo beneficio de este compuesto que se encuentra en el chocolate rico en cacao será superado con mucho por el riesgo de la grasa y el azúcar". "El diseño de este estudio también es de alguna forma poco realista ya que pidió a los participantes que consumieran sólo cerca de la mitad de una barra normal de chocolate amargo cada día durante 16 semanas". "Sin embargo, sería muy interesante saber si, en estudio futuros, se puede encontrar una forma de probar si los polifenoles pueden ser añadidos a alimentos que no fueran altos en azucar y grasas saturadas como el chocolate" expresa el experto. Fuente: BBC Mundo

Diabetes y Pies

DIABETES EL PRIMER PASO ES CUIDAR SUS PIES
La diabetes es una de las enfermedades que más afecta al ser humano en el mundo entero. El Ecuador no es ajeno a esta realidad afectando a más de 700.000 personas. Los pies es una de las partes más afectadas por la diabetes, la cual es causa de ulceras, gangrenas, disminución en la sensibilidad, trastornos motores, dificultad para la cicatrización de heridas, extrema resequedad y amputaciones de dedos, pies y piernas. De hecho 7 de cada 10 amputaciones en extremidades inferiores son realizadas en personas diabéticas según la American Diabetes Association de los Estados Unidos. Es importante destacar algunos datos proporcionados por la fundación World Diabetes Day acerca del pie diabético, sus complicaciones y consecuencias. · Cada 30 segundos alguien pierde una extremidad inferior debido a la diabetes. · Siete de cada diez amputaciones de pierna se realizan a personas con diabetes. · Los problemas del pie son la causa más común de ingreso hospitalario en personas con diabetes. · Se calcula que el coste directo de una amputación asociada al pie diabético está entre los 10.000 y los 20.000 USD. · La mayoría de las amputaciones comienza con una úlcera en el pie. · Una de cada seis personas con diabetes tendrá una úlcera a lo largo de su vida. Cada año, 4 millones de personas en el mundo tienen úlceras del pie. Se puede conseguir una importante reducción de las amputaciones mediante una buena atención sanitaria, cuidados personales basados en una buena información y utilización de calzado especializado.
CUIDADOS PREVENTIVOS · Revisión diaria de Pies. · Antes de lavar los pies se recomienda comprobar la temperatura del agua con las partes más sensibles del cuerpo, Manos y Punta del Codo. · Lavar diariamente los pies en agua tibia. · Secar Meticulosamente los Pies con una toalla suave. · El corte de la uñas debe ser realizado por un profesional (Podólogo-Quiropedista)
· No andar descalzo. · No utilizar talco ni callicidas ya que pueden resecar la piel. · Caminar diariamente. · Utilizar crema hidratante especializada. · Utilizar Medias especializadas para diabéticos. · Utilizar calzado especializado para personas con diabetes. CALZADO ESPECIALIZADO PARA PERSONAS CON DIABETES Un zapato especializado evita callos, deformidades, uñas encarnadas, juanetes, ampollas y lesiones. Las personas con diabetes están en mayor riesgo de tener infecciones graves originadas en heridas causadas por un zapato apretado. ¿Por qué? Las personas, sobre todo aquéllas mal controladas, con el tiempo pueden perder la sensibilidad (complicación que llamamos neuropatía diabética) y muchas veces hasta herirse los pies y no darse cuenta; y mientras tanto la infección que se forma hace de las suyas y todo esto puede convertirse en una verdadera pesadilla que atenta contra la salud. Por eso es de suma importancia que la persona con diabetes utilice este tipo de calzado de manera regular con el fin de proporcionar alivio, comodidad, salud y prevencion a sus pies.
Características del calzado para diabéticos
BENEFICOS EN LA UTILIZACION DE CALZADO ESPECIALIZADO · Calzado con especificaciones, materiales y características especificas para píe diabético. · Prevención ante las complicaciones implícitas en el desarrollo de pie diabético · Prevención ante amputaciones y pérdidas de extremidades inferiores. · Previene la neuropatía periférica · Acepta todo tipo de ortóticos · Mejora el rendimiento diario de trabajo de la persona diabética · Ayuda a la correcta irrigación sanguínea al pie. · Plantillas removibles antibacteriales y antimicrobiales · Comodidad y suavidad. · Posibilita el normal desenvolvimiento y estilo de vida del paciente con diabetes. www.diafootclub.com

El pan Y la Diabetes

El Pan y La Diabetes Cerca de la mitad de la energía que necesitamos debe proceder de alimentos ricos en hidratos de carbono Debido a la creencia de que los hidratos de carbono (presentes en alimentos como pan, pasta, patata, arroz o legumbres), engordan y carecen de importancia nutritiva, su consumo es insuficiente y dista mucho de las cantidades mínimas recomendadas por diversos organismos de Salud. Sin embargo, estos alimentos son fundamentales en toda dieta equilibrada y deben consumirse

prácticamente en todas las comidas del día. Aproximadamente la mitad de la energía que necesitamos debe proceder de alimentos ricos en hidratos de carbono. Alimento energético El componente más abundante del pan es el almidón, un hidrato de carbono complejo que proporciona al cuerpo la energía que necesita para poder funcionar y desarrollarse correctamente. Un aporte adecuado de hidratos de carbono implica el mantenimiento del peso y la composición corporal, al impedir que se utilicen las proteínas y las grasas como fuente de energía. La grasa, el otro nutriente energético, está presente en cantidades muy bajas en el pan (1%), a excepción de ciertas variedades comerciales de pan de molde y tostado, en las que el contenido graso oscila entre el 5% y el 15%. Un bajo consumo de pan puede desequilibrar de manera importante la dieta, en la que cerca del 50% del total de calorías de la alimentación deben proceder de alimentos ricos en hidratos de carbono, el 15%-18% de alimentos ricos en proteínas (carnes, pescado, huevos y lácteos…) y el 30%-35% restante de alimentos ricos en grasas (la propia de los alimentos y la que utilizamos como condimento). ¿Engorda el pan? Para muchas personas suprimir el pan de la alimentación es una de las mejores maneras de evitar o corregir el exceso de peso. Pero aunque el pan aporta energía, su consumo no es causa directa del aumento de peso, siempre y cuando se respete la cantidad recomendada para cada caso. En realidad lo que aumenta las calorías de un trozo de pan es lo que normalmente lo acompaña: mermeladas, mantequilla, embutidos, salsas, etc. A igualdad de contenido calórico, el pan provoca un menor acumulo de grasa en el cuerpo que otros alimentos ricos en grasas. Es decir, 100 gramos de pan aportan unas 250 calorías, pero engordan menos que 35 gramos de mantequilla o margarina o un bollo, que también proporcionan unas 250 calorías, debido a que la grasa de los alimentos se acumula más fácil en nuestro cuerpo que los hidratos de carbono complejos, abundantes en el pan y el resto de farináceos. En resumen: consumiendo la misma cantidad de grasas o hidratos de carbono, engordan más las primeras. El pan, fuente de… Proteínas El pan aporta proteínas vegetales procedentes del grano del cereal. En el pan de trigo abunda una proteína denominada gluten, que hace posible que la harina sea panificable. El valor nutritivo de estas proteínas puede equipararse a las de la carne, el pescado o el huevo, si consumimos pan junto con otros alimentos como legumbres o con alimentos de origen animal como lácteos. Ejemplo: sopas de pan con leche, bocadillo de pan con queso, garbanzos salteados con pan rallado, etc. Vitaminas y minerales Es una buena fuente de vitaminas del grupo B (tiamina o B1, riboflavina o B2, piridoxina o B6 y niacina, necesarias para el aprovechamiento de los hidratos de carbono, proteínas y grasas, entre otras funciones) y de elementos minerales como fósforo, magnesio y potasio. Fibra Las variedades integrales y de cereales son las más ricas en fibra. Algunos tipos de pan Integral, pseudo-integral o de salvado, de centeno u otros cereales: el pan elaborado con verdadera harina integral aporta más vitaminas y minerales que el blanco, ya que se emplea harina producida a partir del grano de cereal completo, a excepción de la cubierta más externa. Si se ven fragmentos enteros de salvado, posiblemente sea porque han sido añadidos artificialmente a la harina blanca o refinada para producir pan de salvado o pan pseudointegral (el que se vende habitualmente en las panaderías). Este pan aporta más fibra que el blanco, pero similar cantidad del resto de nutrientes. El pan de centeno es más compacto que el de trigo, ya que el centeno contiene menos gluten y su masa no atrapa tanto gas al fermentar, quedando menos esponjoso. Estos tipos de pan son especialmente recomendables para quienes sufren de estreñimiento, diabetes, problemas de colesterol o siguen dietas de adelgazamiento (la fibra facilita el tránsito intestinal, reduce la velocidad de absorción de los azúcares, contribuye a reducir las tasas de colesterol en sangre y retrasa el tiempo de vaciado del estómago, lo que disminuye la sensación de hambre entre horas). Pan tostado o biscotes: el valor nutritivo es semejante al pan de barra, sólo que con mayor densidad nutritiva, ya que contienen menos agua. Una rebanada de pan de dos dedos de grosor (20 gramos) se puede cambiar por dos tostadas (15 gramos) sin que varíe significativamente el valor nutritivo y energético, salvo para ciertas variedades comerciales que incluyen mayores cantidades de grasa. Pan de molde: muy similar al pan normal. Aunque se le añade grasa para mejorar el sabor, su valor calórico es muy similar al pan de barra. Pan sin sal: no se añade sal en el proceso de elaboración. Indicado para quienes siguen una dieta baja en sodio. Pan sin gluten (de maíz): elaborado con harina de maíz que, al igual que el arroz, no contiene gluten. El gluten se encuentra en el grano del trigo, la avena, la cebada, el centeno y el triticale (híbrido de trigo y centeno). Las personas que padecen celiaquía no toleran el gluten y sólo pueden consumir este tipo de pan. Pan no leudado o sin fermentar (pan ácimo): es el pan más sencillo de producir. La masa es compacta y su digestión resulta más lenta que la del pan normal. Algunos ejemplos: el chapati (tortas finas típicas de la India), las tortitas de maíz comunes en Centroamérica, los matzot o panes ácimos que los judíos toman durante la Pascua. La mayoría de los cristianos toma también pan no leudado en la comunión. Fuente: Alimentación Sana

Stress Y Diabetes

El Estrés es un enemigo latente
	Una causa que precipita el aparecimiento de la diabetes 2 en las personas que tienen el gen de esta enfermedad es el estrés. Una angustia muy grande puede desarrollarla porque los sentimientos negativos producen hormonas cuya acción es contraria a la insulina. Es decir, elevan la glucosa. Por este motivo, explica el diabetólogo Amador Gómez, del hospital de clínicas Pichincha, es esencial evitar el estrés mediante actividades que nos permitan relajarnos y sentirnos en paz.
Además del ejercicio y las actividades relajantes, una alimentación puede evitar la diabetes. Algo vital es hacer ejercicio. También se puede oír música, ir a un hidromasaje, sauna, conversar con los amigos sobre lo que sentimos, bailar, etc. “Se deben buscar formas de escapar de los problemas. Reposar, leer, tantas cosas buenas que hay para contrarrestar el estrés. Lo esencial es tener un momento al día para relajarse”. El efecto de las caminatas es tan bueno que después de 10 minutos de actividad, se producen las hormonas endocrinas que nos hacen sentirnos mejor. ¿Qué produce el estrés en nuestro cuerpo? Cuando una situación nos angustia, el cuerpo actúa como si fuera atacado. El origen del estrés puede ser físico, una enfermedad, causa mental o problemas. Cuando aparece el estrés, el cuerpo se prepara para actuar en una “reacción de lucha o huida”, donde se segregan hormonas que dan a las células gran cantidad de energía almacenada. Así, las células se preparan para ayudar al cuerpo a alejarse del peligro. En ocasiones, el estrés se prolonga y ante algo que no representa peligro, la mente reacciona como una amenaza real. El estrés mental hace que el cuerpo segregue hormonas inútilmente y esto es lo que puede devenir en varias enfermedades. Los hombres corren mas riesgo que las mujeres De acuerdo con una investigación sueca y cuyo resultado fue publicado en Diabetic Medicine (Medicina Diabética), el estrés y otras alteraciones psicológicas podrían afectar la forma como el cerebro regula las hormonas. Las pruebas mostraron que el riesgo era independiente de la edad, el índice de masa corporal, la historia familiar de diabetes, el tabaquismo, la actividad física y los antecedentes socioeconómicos . Un dato revelador es que los varones sean más propensos a desarrollar diabetes a causa del estrés, que las mujeres. Según los investigadores, el sexo femenino comunica los síntomas de angustia y depresión, mientras los hombres no lo hacen. Fuente: Revista vivir mejor con la diabetes Marzo 2010